肺癌竟是这样咳出来的!“咳嗽”预示7种疾病征兆

来源:ifeng-health    发布时间:2019-08-22 18:33:04




咳嗽在多数人眼中是“小毛病”,只不过是轻微上呼吸道感染(感冒)的表现,可不治而愈。但如果持续几周以上不见好转甚至逐渐加重,或出现咳血胸闷现象,就必须要引起重视了,久治不愈的咳嗽可能是重病信号!


百日咳:咳到呕吐,或发出鸡鸣样吼声


百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。自上个世纪40年代以来,由于百日咳菌疫苗接种的广泛实施,其发病率已经大为减少。但近年来百日咳的发生率已经出现了上升趋势。


一项刊登在《美国医学会杂志》的埃默里大学的研究数据显示,2012年美国疾病预防与控制中心总共接到了48,277例百日咳病例报告,其中死亡病例20例,为自1955年以来的最高值。研究人员推测这可能与拒绝接受疫苗接种的人数增多有关。


早在2010年凤凰健康曾特邀请美国疾控中心专家Jay Varma为大家深入讲解预防和治疗肺炎的相关知识和方法。Jay Varma医生表示,注射疫苗是预防肺炎的一个重要手段。麻疹疫苗和百日咳疫苗可以有效地预防肺炎及其并发症疫苗注射无论春夏秋冬,都是非常好的预防措施。因此,家长应该确保孩子在合适的年龄段及时注射相应的疫苗。


我国现行的免疫程序规定,新生儿出生后3足月起就应该开始接种百日咳、白喉、破伤风混合疫苗(由百日咳疫苗、精致白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成)第一针,连续接种3针。同时还需要在日后进行2次加强免疫。


百日咳发病初期的症状和感冒类似,包括流涕、轻微咳嗽和发烧。1-2周后其他症状减轻或消失,而咳嗽却愈发严重,以至于咳到呕吐,或在吸气时发出鸡鸣样吼声。这时通常需要使用抗生素进行抗感染治疗,否则容易发展成肺炎。




肺炎:咳嗽、发热、呼吸困难

美国纽约大学医学院胸外科学系主任Raja M.?Flores指出,不少肺炎患者由于缺乏对肺炎症状的明确认识,导致即使已经发病很长时间,但还一直当成普通感冒,靠服用非处方止咳药来缓解咳嗽症状。


但目前常用的止咳药通过抑制延髓咳嗽中枢,或抑制咳嗽反射弧中的感受器及神经发挥镇咳作用,实际上是抑制咳嗽的感觉而不是真正控制感染、消除炎症,用药时间过长反而造成病情延误,甚至可能会产生一定的成瘾性。因此识别肺炎的早期症状进而对症下药尤为关键。


肺炎咳嗽和普通咳嗽有哪些区别?通常如果咳嗽或其他感冒样症状持续10天以上无明显好转,或者有呼吸困难、胸痛、发热超过38.5℃,就需要高度警惕是否由肺炎所致。具体到咳嗽方面,肺炎早期通常为刺激性干咳,后期可咯出黏液血性痰、铁锈色痰或脓性痰。


纽约市爱因斯坦医学院蒙蒂菲奥里咳嗽研究中心主任彼得·迪斯皮格替斯也做了感冒和肺炎的区分总结。他认为:


短于3周的咳嗽最有可能是普通感冒引起的。感冒病毒会刺激气道的末梢神经,当其他感冒症状都消失后,咳嗽还会持续相当长的时间。病毒感染没有治愈方法,如果咳嗽很严重,医生会使用镇咳药和祛痰药,稀释黏液,促进痰液排出。?


有时咳嗽意味着更为严重的肺部疾病。当呼吸道感染扩散到终末气道,就会患上肺炎。患者呼吸困难,咳嗽时会胸痛。如果出现发烧和寒战,咳出了大量绿色痰或血,出现憋气和胸部不适,需要立即就医。胸部X线检查可以确诊肺炎,通常需要用抗生素。?


拓展阅读:如何对孩子的感冒和肺炎作出准确判断?


从以下四个方面帮家长区分孩子是感冒还是肺炎:


第一,看发热情况

感冒时发热多在38℃以下,并且发热时间短、服用退烧药后可明显改善;肺炎发热常常是38.5℃以上,且持续不退,服下退烧药后也没有明显改善。


第二,看咳嗽情况

感冒时咳嗽不会很剧烈,痰较少且容易咳出;肺炎时咳嗽常是剧烈、频繁的,痰多且咳不出,甚至带有气喘、气促。新生儿则表现为不吃不喝,口吐白沫,但不一定有咳嗽症状。


第三,看精神状况

患了感冒的孩子就算精神不太好,退烧以后也会很快恢复;患了肺炎的孩子则精神萎靡、烦躁、哭闹,就算退烧也不愿意活动,有时候还脸色发青,食量下降。


第四,看肺部情况

倾听孩子胸部,没有水泡音则是感冒;有水泡音则是肺炎。




肺癌:持续咳嗽、咯血

刊登在《美国胸科杂志》上的一项研究发现,65%的肺癌患者在正式确诊时有慢性咳嗽症状。Flores称,毫不夸张地讲,咳嗽通常是肺癌的惟一早期症状。


广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任、广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员林丽珠教授表示:肺癌早期出现的咳嗽有两个主要的因素,一是呼吸过程中,肝脏肿物刺激了膈肌,引起肺部的反射从而出现了咳嗽;另一个是肝癌出现肺部转移而引起咳嗽。中医经典典籍《黄帝内经》就指出,‘五脏六腑皆令人咳,非独肺也。’所以咳嗽久治不愈就要全面检查,排除其他器官引起的疾病。


当咳嗽持续两周以上,特别是伴有血色或锈色痰液,吞咽痛、胸痛以及声音嘶哑时,需要警惕肺癌的可能,并及时前往医院进行详细检查。


除了咳嗽外,有的病人会出现腰背痛,这可能是突出的肝肿瘤会刺激膈肌或者是转移瘤引起的;有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠,吃下去东西就感觉疼痛,自己以为是消化不良,按照胃病治疗,耽误了病情;还有的肝癌病人会有腹痛、腹胀、腹水等症状,这是因为门静脉被癌栓堵住了。


因此,慢性咳嗽、腰背痛、胃痛、腹胀、腹痛、腹水等久治不愈,需要警惕肿瘤的可能。



慢性阻塞性肺病:

吸烟者高发,咳嗽清晨加重

慢性阻塞性肺病是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的统称,以持续阻塞来自肺部的气流为主要特征。常见于40岁以上的人群,与吸烟密切相关,严重时可进一步发展成肺心病和呼吸衰竭,甚至威胁生命。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,临床判断有很强的重要性。


医学界将慢性支气管炎定义为每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并已除外其他已知原因的慢性咳嗽。当慢性支气管炎患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,则进而发展为慢性阻塞性肺疾病。


老烟民这样咳,警惕“慢阻肺”。


烟民或曾经的烟民咳嗽咳痰且清晨加重,可能提示慢性阻塞性肺病,其他症状还包括气短、活动受限、胸闷等等,一旦发现需要及时就医。“慢阻肺”治疗开始得越早,其治疗效果就会越好。当然,烟是必须要戒的!




肺结核:咳嗽、咳血、发热

结核病是由结核分歧杆菌引发的传染病,可侵袭多种脏器,其中以肺部的结核感染最为常见。在未经任何治疗的情况下,肺结核可通过管道、经血或淋巴系统扩散至全身,损害脊柱、关节、大脑,甚至心脏,严重时可威胁生命。


怎么判断是否患了肺结核?通常咳嗽超过3周,且伴有胸痛、疲劳、体重减轻、发烧、盗汗以及咯血,就是肺结核的征兆,需要使用抗生素治疗。


鼻窦炎:反复咳嗽、流鼻涕


如果有反复咳嗽,并常有反复流鼻涕的情况,而且有时感觉鼻涕从咽喉部流下,那就有必要做一个附鼻窦CT。因为这样的咳嗽常常是鼻窦炎引起的,要针对鼻窦进行相关治疗,咳嗽才会好。


哮喘:反复发作的咳嗽


哮喘有时表现为反复发作的咳嗽。在哮喘发作早期,肺功能是可逆的,通过治疗,肺功能可以改善到基本正常的范围。但是反复发作,又未得到及时有效地治疗,肺功能受损呈现不可逆的改变,气道重塑重构后,症状加重了,这时再进行治疗,效果明显下降,也就失去了较好的治疗时机。




本文综合:春雨医生、凤凰健康、羊城晚报、儿童文学作家乐多多、生命时报、新民晚报、金华新闻网等网络综合

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